这也能跨界？多学科联手钬激光巧解胆道术后难题

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近日，章丘区人民医院肝胆外科医疗一组收治了一名从外院转入的复杂胆道结石患者。该患者此前因胆囊结石、胆总管结石在外院接受胆囊切除+ 胆总管切开取石 + T 管引流术，术后复查却发现胆总管内仍有巨大结石残留，常规治疗手段难以奏效，病情一度陷入僵局。面对这一棘手的术后疑难病例，科室团队迎难而上，创新性将泌尿外科钬激光技术跨界应用于胆道碎石，成功为患者解除病痛，展现了科室在复杂胆道疾病诊疗中的过硬实力与多学科协作（MDT）优势。

患者转入后，肝胆外科医疗一组立即对病情进行全面细致评估。患者胆总管内残留结石体积大、质地坚硬，且嵌顿于胆总管中下端狭窄部位，加之刚经历过一次胆道手术，局部解剖结构改变、炎性水肿明显，若再次实施开放手术，创伤大、风险高，常规取石器械与机械碎石方式也难以成功，传统手术与ERCP 等方案均面临巨大挑战。

针对这一难题，肝胆外科主任于牧川在术前讨论中提出创新思路：借鉴泌尿外科用于治疗顽固肾结石的钬激光技术，为患者实施微创碎石。钬激光对各类成分结石均具备高效粉碎能力，且穿透深度浅、热损伤极小，安全性高，非常适合胆道内精细操作。这一方案得到医院多学科会诊的大力支持，泌尿外科主任康与福积极协调高值光纤，并详细指导激光功率设置与操作要点；麻醉科医生李堃结合患者情况，采用气道损伤小、血流动力学稳定的喉罩全麻，为手术安全保驾护航。在与患者及家属充分沟通后，团队最终确定经T 管窦道胆道镜探查 + 钬激光碎石取石术的微创治疗方案，在避免二次开刀的同时，实现直达病灶、精准治疗。

手术由肝胆外科副主任、医疗一组组长张帅主刀。术中，经患者原有T管窦道置入超细胆道镜，可见一枚黄褐色巨大结石紧密嵌顿于胆总管末端，严重阻碍胆汁引流。在常规器械无法操作的情况下，张帅精准操控钬激光光纤，经胆道镜操作孔道直达结石部位。随着激光脉冲稳定发射，坚硬结石被逐层高效击碎，全程仅用时约20分钟。术中，团队严格控制激光能量，在彻底碎石的同时，完好保护胆总管壁与十二指肠乳头。随后，通过取石网篮与冲洗系统，将结石残渣全部取出。术后造影复查显示，胆总管通畅无阻，无任何结石残留。

将钬激光技术跨界应用于胆道碎石，是科室突破常规诊疗思路、强化多学科协作的生动实践，此次手术的成功，不仅让患者免除了二次开腹的痛苦，更标志着章丘区人民医院肝胆外科在复杂肝胆管结石微创治疗领域实现新突破。未来，章丘区人民医院肝胆外科将继续深耕微创技术，不断探索技术融合与创新应用，在常规胆道疾病规范化诊疗的基础上，全力攻克各类疑难复杂病症，以更精湛的技术、更优质的服务，为区域百姓的肝胆健康筑牢坚实保障。

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